结核每日科普
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关爱女性，消除结核
3月8日是国际劳动妇女节
本周我们都将围绕“关爱女性，消除结核”
这一主题进行结核相关科普
妊娠期禁用的抗结核药有哪些？
妇女在妊娠期由于内分泌及免疫功能的改变，抵抗力下降，易患肺结核。一旦于妊娠期合并肺结核，既要对症抗结核，也要避免药物对胎儿的不良影响，因而患者在此间有一些抗结核药是要禁用、慎用的。
糖苷类：这类药物妊娠期都属禁忌。特别是链霉素，在妊娠期易通过胎盘进入胎儿循环，损伤胎儿听神经和内耳迷路位置感受器，致婴儿耳聋或眩晕，甚至终生耳聋。此外，卡那霉素、卷曲霉素等亦应避免使用。
利福霉素类：包括利福平、利福定、利福喷丁等，在妊娠期都应避免使用。尤其在头3个月，由于利福霉素类对胎儿有致畸作用，更应禁用。
异烟胺：包括乙硫异烟胺和丙硫异烟胺。异烟胺于妊娠早期发现有动物致畸作用，而于妊娠中晚期对孕妇有较为明显的消化系统不良反应和肝损害现象。
有关专家指出，当妊娠期妇女患肺结核需要抗结核药治疗时，宜选择异烟肼、 、吡嗪 、对氨水杨 等药物。
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对女性盆腔结核如何预防和治疗？
#盆腔结核#
女性盆腔结核常导致不孕，即使受孕也常流产。所以女性婴儿期或青春期PPD试验阴性者应予接种卡介苗。尽量避免与活动性肺结核病人密切接触。正患肺结核(进展期)的妇女应加强营养和休息，积极给予抗结核化疗并避孕。如确诊盆腔结核，更应积极化疗，必要时考虑手术切除病变组织，但要尽量保留卵巢功能，术后维持化疗至少6～12个月。
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潜伏结核感染的妊娠妇女需要进行预防性治疗吗？
美国疾病控制中心胸科协会推荐对年龄≤35岁的妊娠妇女有下列情况时应进行预防性治疗：
①以前从未接受过治疗的且结核菌素(PPD)试验硬节直径15mm；
②来自结核病疫情较为严重国家的移民且PPD试验硬节直径10mm；
③HIV阳性或最近与传染性肺结核病人有密切接触史且PPD试验硬节直径5mm。
对于年龄35岁且PPD试验硬节直径15mm的妊娠妇女则不需要进行预防性治疗。
#如何对潜伏结核感染的妊娠妇女进行预防性治疗？#
潜伏结核感染的妊娠妇女进行预防性治疗的方案通常为异烟肼mg／d和维生素Bmg／d同服，持续服用6个月。已证实异烟肼预防活动性结核的有效率为60％-90％。
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