潘潘：小时候，有个广告跟说：“消化不良，找吗丁啉帮忙”。现在，又有人说，找吗丁啉未必是正确选择哦~~
到底谁是对的呢？
消化不良，找吗丁啉帮忙？！
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这个霸屏多年的广告，大家都有印象么？可是，我们可能把消化不良想得太简单了。而吗丁啉也未必是正确选择哦~
ABOUT
关于吗丁啉
吗丁啉（多潘立酮，domperidone）就是促动力药，能增加胃窦和十二指肠运动，促进胃排空，可明显改善与进餐相关的上腹部症状，如上腹饱胀、早饱等，从而改善消化不良症状。
常用剂量：口服一次10mg，1天3次。
如果是胃酸或者其他器质性原因引起的消化不良，吗丁啉无法独立解决。
欧美限制使用多潘立酮搜索在中国，吗丁啉被归为OTC（非处方药，即不需要医生处方即可在药店自行购买的药物），购买方便。由于广告效应，老百姓对吗丁啉认同度也很高，一有消化不良，很多人 反应就是吃吗丁啉。
但对照研究表明，口服多潘立酮与心源性猝死及严重室性心律失常的危险性升高有关，故欧美国家对多潘立酮的使用非常谨慎。
?欧洲药品管理局下属的药物安全风险评估委员会（PRAC）
最近一份药物安全性评估表示，鉴于该药与严重的心脏风险相关，建议限用含多潘立酮的药物，且仅建议用多潘立酮来治疗恶心和呕吐，不再用来缓解腹胀、胃部不适等症状。
欧洲药监部门还强调，减少多潘立酮用量和缩短疗程是降低心脏不良反应风险的关键。60岁以上人群应用多潘立酮时，剂量不宜超过30mg每天，疗程宜控制在1周以内。
?加拿大卫生部
多潘立酮有导致心源性猝死及突发室性心律失常的风险，特别是年龄超过60岁、每天用药超过30mg的患者。
警示性建议：当患者服用多潘立酮期间出现心率异常或心律失常的症状，建议停用并立即就医，这些症状包括头晕、心悸、晕厥或痉挛。
?美国食品药品监督管理局（FDA）
多潘立酮对于改善胃肠道症状的疗效有限。
总体而言，国外针对多潘立酮的警告主要是针对心脏的风险，而建议限制的内容在缩小适应症范围、减少推荐剂量和缩短使用疗程上。
吗丁啉还能继续使用吗？搜索年09月18日，国家食品药品监督管理局（CFDA）发出关于修订多潘立酮制剂说明书的公告。
?用药风险
公告明确指出：
“3.有报道日剂量超过30毫克和/或伴有心脏病患者、接受化疗的肿瘤患者、电解质紊乱等严重器质性疾病的患者、年龄大于60岁的患者中，发生严重室性心律失常甚至心源性猝死的风险可能升高。”
?用药指南修改
1“1.机械性梗阻、胃肠道出血、胃肠道穿孔患者禁用。”修改为“1.机械性消化道梗阻，消化道出血、穿孔患者禁用。”
2“3.禁止与酮康唑口服制剂合用。”修改为“3.禁止与酮康唑口服制剂、红霉素或其他可能会延长QTc间期的CYP3A4酶强效抑制剂（例如：氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素）合用。”
3增加“4.中重度肝功能不全的患者禁用。”
?多潘立酮的适应症
对多潘立酮的适应症并未参照国外的警示作出修改，仍是“用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛”。
所以，病人在实际使用过程中，应仔细阅读说明书，掌握合理的适应症、用量、疗程、禁忌症、配伍禁忌等。
?建议
如果是年龄大于60岁或者合并心血管等各种疾病的高危人群，建议在医师或者药师指导下用药或者更换其它安全性更高的药物。
消化不良怎么办？搜索吗丁啉存在一定的用药风险，那以后要是出现消化不良，我们该怎么办呢？
接下来，我们就一起来了解一下消化不良的症状及其治疗方式。
什么是消化不良？
消化不良(dyspepsia)是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。
如何缓解消化不良？在排除排除器质性疾病的情况下，缓解消化不良，可分为以下３种情形。
?进餐时出现消化不良
可选用胃动力药物。
?进餐后症状减轻
选用抑酸药物常能获得良好的效果。
?餐前有症状、餐后加重
需要动力药物和抑酸药物的联合应用。
消化不良没那么简单，可能是恶性肿瘤消化不良是一组症候群，见诸多种疾病。既可能是消化系统疾病，也可能是消化系统外/全身性疾病；既可能是良性，也可能是恶性疾病；既可能是器质性疾病，也可能是功能性疾病。
因此一旦诊断消化不良，就一定要由“症”到“病”追本溯源，尽早识别器质性疾病尤其是恶性疾病，防微杜渐。
?功能性消化不良
指患者的症状源于上腹部，但血生化和内镜等检查无异常发现，其临床表现难以用器质性疾病解释。
?器质性消化不良
器质性消化不良一部分是恶性疾病，需要早期发现、诊断和治疗，而另一部分是可以治疗的良性病变，积极治疗可以缓解症状及治愈。
常见器质性消化不良的病因
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分类
病因
消化道疾病
消化性溃疡，胃食管反流病，胃食管肿瘤，胃轻瘫，吸收不良综合征，胃部感染（巨细胞病毒、真菌、结核、梅毒、艾滋病、寄生虫），食物不耐受
肝胆胰疾病
慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤，胆石症，Oddi括约肌功能不全
全身疾病
糖尿病，甲状腺疾病，甲状旁腺功能亢进，肾上腺功能不全，肾功能不全，风湿病，缺血性心脏病，心功能不全，腹腔肿瘤
药物
非甾体抗炎药，酒精，糖皮质激素，抗生素，地高辛，铁剂， 钾， 盐，左旋多巴，雌激素，化疗药，镇静剂，烟酸，血管紧张素转换酶抑制剂
其他
应激，吸烟，妊娠
来源：医院
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用药安全无小事
国庆长假也别暴饮暴食
记得避开消化不良君哦~~
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