作者：李博（消化科医生）
医院，消化科和口腔科互相转诊已经成为制度，常有口臭患者是口腔科的大夫领到我这儿来的。那天又给我转过来一位患者，口腔科的大夫跟我说：“我们口腔科的十八般武艺可都用上了，口臭还是不好，肯定是你的活儿了啊。”说完，口腔科大夫一阵风似的走了，留下一个神情尴尬的小伙子小王。小王见到我，勉强笑笑，小声地说：“我的口臭有三四年了，这几年来我都不敢开口跟同学说话。我的上一个女朋友也是因为这个和我分手的。眼看着马上就要毕业了，出了校园要和更多的人接触，所以我今年休学了，不管怎么样都要治好它……这段时医院，但治疗情况时好时坏，所以今天找到您这儿来了。”说着，他递给我一张纸，这张纸上密密麻麻写满了字。我注意到一段话：额头、鼻部出油，头发2天不洗就特别油腻，稍微一着急脸部就燥热发红，全身出汗，长期痰多，总是咳不出来，吃一点辣的就上火，不喜欢吃凉的，大便偏软，有时不成形……我看了小王平时的这些症状后，心里已经有个八分谱，但还是追问了一句：“你拉完大便冲得干净吗？”我还是那个习惯，问诊喜欢先问大便。小王想了想，小声回答我：“冲不干净，老挂在马桶上。”然后疑惑地看着我，似乎是在询问这和他的口臭有什么关系。“从你平时这些症状来看，你应该是痰湿夹杂湿热体质。你这种体质的人呢，一般大便比较黏腻，容易挂马桶。”“那我的口臭也和我这体质有关系吗？”小王非常好奇。“有关系。来，伸手我摸摸脉。”当我伸手抓住小王的手时，发现他的手非常冰凉，就问他，“你的脚凉吗？”小王点点头，说：“一年四季手脚都比较凉，除了刚泡脚之后暖一会儿。”小王找我看病的时候已经快夏天了，所以不是气温的问题，而是中医所说的“四肢逆冷”。这种逆冷的原因不是身体缺少热量，而是气机不够通畅，血液运行不畅，类似于西医讲的“雷诺现象”。身体的细节往往可以展现生活的状态，从这一点可以判断，小王运动少，心情不开阔，气机不通畅，导致出现了各种症状。小王双手的脉都弦滑，并且舌红苔黄厚，这些都是体内有湿热的表现。“你这是典型的肝胃郁火。”我对小王说。“我医院，中医说是胃热，西医说是消化不良。吃了很多药，也没有效果，就没有吃下去。”我拿起小王厚厚的病历本，发现除了西药，他之前服用的大部分都是清胃热的中药，就对他说：“你最主要的问题是胃热，但因为你是痰湿夹杂湿热体质，还有湿气困在中焦，并且夹杂了肝郁和湿困的因素，所以单纯地清胃热不能解决问题。”“那我该怎么办呢？”“我给你开个方子，不光解决你的胃热问题，还要把你的痰湿和湿热体质调理好。另外你自己也要注意，别吃辛辣的食物，多运动。等你体质平和了，你的口臭自然就消失了。”“什么时候我的体质才算调理好了呢？”“等你大便不挂马桶的时候。”我说得很轻松，小王也笑了。之后，小王并没有向我汇报自己的大便状况，但我从他的朋友圈动态中看到他已经有了新的女朋友，还时不时在朋友圈晒晒健康食谱和运动的照片。应该是改善了不少，我也非常为他感到欣慰。
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