促动力剂就是我们常说的胃肠动力药。
这类药物具有增强胃和十二指肠动力、促进胃排空作用。一般适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状的患者,是餐后不适综合征的 经验用药。
可选用多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利或伊托必利。
多潘立酮是我国临床上最常用的促动力药,国外有该药导致心脏猝死和严重心律失常的报道,故年加拿大卫生部、年欧洲药品管理局建议60岁以上人群应用多潘立酮时,应控制疗程,剂量不宜超过30mg/天,且建议仅用于缓解恶心和呕吐症状。
有研究显示,伊托必利对于功能性消化不良的疗效和耐受性均优于莫沙必利。
还有一个较老的药,胃复安,因副作用较大,现在已经较少使用。尤其是老年人,除胃轻瘫外,应避免使用胃复安。
研究显示,疗程2~8周的促胃肠动力药的治疗效果优于安慰剂,能够明显改善功能性消化不良者上腹不适、早饱、腹胀等症状。
什么叫“抑酸剂”?抑制胃酸药,简称抑酸剂。
一般适用于以上腹痛、上腹灼热感为主要症状的患者,即上腹痛综合征。
常用的抑酸剂有两类,疗效相当,一般推荐疗程4~6周。
一类叫做H2受体拮抗剂,如西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。一般饭后或睡前各服1次。
另外一类叫做质子泵抑制剂,常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑,一般都是1日1次,早餐前30分钟服用。
许多研究显示,质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂治疗功能性消化不良的上腹痛综合征效果较好,尤其是合并有胃食管返流病者。可作为 经验用药。
质子泵抑制剂不能长期大剂量应用,不但不能增加疗效,反而可能增加药物不良反应。
用不用助消化药?根据《中国功能性消化不良专家共识意见(年,上海)》、《老年人功能性消化不良诊治专家共识》,助消化药不是功能性消化不良的主要用药,只能作为辅助性用药。
消化酶制剂可作为治疗消化不良的辅助用药,改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状,与促动力药联合使用效果更好。
常用的药物如复方消化酶胶囊、乳酶生。
还可以选择益生菌制剂,如双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊,尤其是老年人肠道菌群老化、胰酶分泌减少,更为适用。
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