包括血钙升高、血磷升高以及过度抑制iPTH导致的低转运骨病、甚至无动力骨病的发生。
2、血钙水平持续升高、或连续两次检测超过目标范围上限
启动低钙饮食,停用钙剂及其他补钙措施,控制透析患者的钙摄入量mg/d;调整透析液钙浓度,使用1.25mmol/L的钙浓度透析液,延长透析时间,提高透析充分性;停用含钙磷结合剂,如血磷水平升高换用非含钙磷结合剂;暂时停用活性维生素D及其类似物，换用西那卡塞;高钙血症纠正后，可考虑换用帕立骨化醇等选择性维生素D受体激动剂。
3、血磷升高发生高磷血症
启动低磷饮食，控制透析患者的磷摄入量为～mg/d，尽量减少无机磷的摄入，包括食物添加剂、富含无机磷辅料的药物，使用磷结合剂，延长透析时间，提升透析充分性。
如出现iPTH水平大幅下降、或持续低于目标范围低限，应减少甚至停止各种降低iPTH的治疗药物，避免或减少低转运骨病、甚至无动力骨病发生的风险。
摘自《《血液净化标准操作规程》（征求意见稿）》，仅供大家参考学习。
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图文编辑：田巍巍
图文制作：武铁柱
图文校对：沈春艳
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