中国功能性消化不良专家共识意见(年，上海)简介
陈旻湖(医院)
中华消化杂志,,36(04):-.DOI:10./cma.j.issn.-..04.
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功能性消化不良(functionaldysppsia，FD)是消化内科日常临床诊疗中最常见的疾病，虽然对患者生命安全并不造成威胁，但是反复发作的上腹部疼痛、上腹部胀气等症状常困扰患者，影响患者的工作与学习，导致患者生命质量下降。患者反复就医与检查，也耗费了不少医疗资源。FD病因未明，与多种因素有关，发病机制复杂。近年来由于对该病的流行病学、发病机制、诊断与治疗策略的深入探索，对该病有了更加深入的认识。我国既往沿用的消化不良相关诊治策略主要借鉴西方国家的诊治指南。近年来我国学者对FD做了大量研究，积累了不少宝贵的经验，在国内外学术期刊发表了不少高质量的研究文章。这些研究结果表明，不同地域、不同民族由于地理环境、饮食、生活习惯不同，我国FD无论在临床表现，还是诊治策略方面，均与欧美国家存在不少差异。根据我国的研究数据修订符合我国实际情况的共识意见，将更加适合我国的临床实践。我国目前使用的消化不良诊治指南发布于年，故也有必要根据国内外的 研究成果进行修订与更新。
本次《中国FD专家共识意见(年，上海)》(以下简称年FD共识)修订，采用了国际通用的共识意见制订的Dlphi程序。邀请中华医学会消化病学分会胃肠动力学组和胃肠功能性疾病协作组的40位来自全国各地的专家参加修订工作。年FD共识工作组通过收集国际和国内的 研究证据，形成初步共识条目，通过2轮网络分组投票，收集专家组的意见进行相应修改， 全体专家组成员在上海开会，对共识条目逐条进行面对面讨论、修改并投票，获得80%或以上专家同意的条目，即为通过，否则将该条目删除。最终共有26条条目达成共识，包括定义、流行病学、病因和发病机制、诊断和评估、治疗5大部分。
年FD共识有以下几个特点。1首先，在消化不良的定义方面，除了包括罗马Ⅲ标准的上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感和早饱4大症状外，还根据现有研究证据纳入上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐等。该定义丰富了消化不良的内涵，将临床一些常见但无法具体归类的上消化道症状纳入了消化不良的范畴。2其次，根据 发布的京都H.pylori胃炎全球共识意见，强调了有消化不良症状患者H.pylori感染检测和根除的必要性。我国流行病学调查显示中国人群中H.pylori的感染率为欧美国家的2～3倍，Mta分析提示FD患者根除H.pylori后部分患者消化不良症状可长期缓解，因此年FD共识中提出对经验性治疗无效的消化不良患者需行H.pylori检测。3同时，年FD共识提出了胃镜检查在初诊消化不良患者诊治流程中的重要性。西方国家消化不良诊治指南中推荐仅在经验性治疗无效的患者或者具有警报症状的患者中行胃镜检查。我国H.pylori感染率和上消化道恶性肿瘤患病率依然比较高，不少上消化道恶性肿瘤患者并不出现警报症状，因此年FD共识提出在初诊的消化不良患者中应根据具体情况及时行胃镜检查。4中医、中药是我国传统医学的瑰宝。长期的临床实践和一些研究表明中医、中药在功能性胃肠病的治疗中有其独特疗效与优势，年FD共识提出中医、中药在FD诊治中的作用和地位，有别于西方国家的指南或共识意见。中华消化杂志年第4期全文发表了我国年FD共识，同时刊登了各位撰写专家的相应解读，希望对读者理解本共识意见有所帮助，也希望广大读者通过临床实践，对本共识意见进行检验，提出宝贵意见，以便以后的修订。
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