大家好，我是中医王大夫，今天继续跟大家分享粉丝案例，这位55岁的女性患者，体型偏瘦，前来就诊时主诉。她的主要问题集中在消化、肩部疼痛以及突发的头晕上。而通过观察她的舌像，我们可以从中获取许多信息。
首先，她的整个舌质颜色偏淡，舌苔也是白色的。这种舌象在中医中通常被认为是寒湿的体现。寒湿体质的人往往容易感到怕冷，这是因为体内的阳气被寒湿所困，无法充分发挥其温煦身体的作用。患者平时可能会感到手脚冰凉，喜欢喝热水，穿厚衣服等。
然后，舌尖的形态也透露了一些信息。这位患者的舌尖右侧比左侧向外凸出较多。在中医中，舌尖与心、肺相关，而右侧的突出则可能与胆气、胃气的上逆有关。正常情况下，胆气、胃气应该下降，以助消化和排泄。但当它们上逆时，就会导致一系列的症状，如口臭、口苦、胃胀等。患者可能会感到口中有异味，食欲不振，或者吃后肚子胀满不适。
舌中的苔白而厚，这进一步证实了中焦湿寒不运的诊断。中焦是脾胃所在的部位，当湿寒困阻中焦时，脾胃的运化功能就会受到影响。患者可能会出现腹胀、消化不良、大便不成型等症状。即使每天排便一次，大便也可能比较稀软，甚至有时会有未消化的食物残渣。
此外，舌中还有裂纹存在，这通常是脾胃问题在舌象上的体现。患者可能长期存在胃部不适、隐痛、反酸等症状。回过头来看患者的症状，她在半年前和十天前分别出现了头晕的问题。头晕是一个复杂的症状，可能与多种原因有关。但结合患者的舌象和体质特点，我们可以推测这与中焦水饮太多有关。中焦水液代谢失常，导致水液停聚而形成痰湿，当水饮上逆时，就会扰乱清阳之气，导致头晕目眩等症状。患者发病期间的血压、心率忽高忽低也可能与此有关。
综上所述，这位患者的主要问题在于寒湿困阻中焦导致的脾胃运化失常以及胆气、胃气上逆等问题。所以在调理的时候，大家可以温中散寒，健脾祛湿就可以了。